Estratégias de cuidado a pessoas que tentaram suicídio segundo a literatura / Care strategies for individuals who have attempted suicide according to literature / Estrategias de atención a personas que intentan suicidio según la literatura

O suicídio representa um problema de saúde pública e o cuidado desenvolvido com pessoas que tentam suicídio pode ser determinante para evitar a ocor-rência de novas tentativas. Este trabalho teve como objetivo identificar as estra-tégias de cuidado às pessoas que tentam suicídio e mais especificamente seus alcances e limites. Foi realizada uma revisão da literatura a partir de buscas nas bases Google Scholar, Scielo e Pepsic com a palavra-chave "tentativa de suicídio". Foram selecionados e lidos na íntegra oito artigos publicados entre 2006 e 2017. Destaca-se a importância do acolhimento, ações com a família, trabalho em equipe multiprofissional e encaminhamento para outros serviços da rede. Observam-se dificuldades do trabalho em rede, ausência de diálogo entre as equipes, dificuldades no cuidado de pessoas que tentam suicídio, falta de capacitação e problemas de infraestrutura. Ressalta-se a necessidade da educação permanente em saúde e o oferecimento de suporte psicossocial para os profissionais. (AU)

Suicide represents a public health issue, and the care provided to individuals who attempt suicide can play a crucial role in preventing further attempts. This study aimed to identify the care strategies for individuals who attempt suicide, specifically examining their effectiveness and limitations. A litera-ture review was conducted using searches in the Google Scholar, Scielo, and Pepsic databases with the keyword "suicide attempt." Eight articles published between 2006 and 2017 were selected for in-depth review. The importance of providing support, involving families, fostering multidisciplinary teamwork, and referring individuals to other network services is emphasized. Challenges in establishing effective networks, fostering communication among teams, addressing the complexities of caring for suicide attempt survivors, addressing training gaps, and overcoming infrastructure issues are observed. The need for ongoing health education and the provision of psychosocial support for healthcare professionals is underscored. (AU)

El suicidio es un problema de salud pública y la atención a las personas que intentan suicidarse puede ser determinante para prevenir nuevos intentos. Este trabajo tuvo como objetivo identificar las estrategias de atención a las personas que intentan suicidarse, su alcance y límites. Se realizó una revisión de la literatura a partir de búsquedas en las bases de datos Google Scholar, Scielo y Pepsic con la palabra clave "intento de suicidio". Se seleccionaron ocho artículos publicados entre 2006 y 2017. Se destaca la importancia de la acogida, las acciones con la familia, el trabajo en equipo multiprofesional y la derivación a otros servicios de la red. Existen dificultades en el trabajo en red, ausencia de diálogo entre equipos, dificultades en la atención, falta de formación y problemas de infraestructura. Se enfatiza la necesidad de educación permanente para la salud y la provisión de apoyo psicosocial a los profesionales. (AU)

Elaboração de diretrizes para atendimento hospitalar de tentativas de suicídio na adolescência / Development of guidelines for hospital care of suicide attempts in adolescence

Resumo Este artigo visa descrever um estudo qualitativo e quantitativo de construção e validação de diretrizes para atendimento hospitalar de adolescentes com tentativa de suicídio O percurso metodológico implicou a realização de revisão integrativa de literatura com análise temática de conteúdo de 27 artigos, o qual gerou 3 categorias: avaliação do comportamento suicida em contexto de urgência e emergência hospitalar; intervenção diante do comportamento suicida e equipe multiprofissional hospitalar. O conteúdo destas categorias fundamentou a construção de um instrumento com 15 afirmativas sobre a atuação com adolescentes em crise suicida atendidos no contexto hospitalar. Este instrumento foi aplicado com 20 profissionais de saúde selecionados em duas instituições hospitalares do sul do Brasil, os quais atuaram como juízes/avaliadores das afirmativas propostas. O conteúdo das 15 afirmativas foi validado como diretrizes através do Cálculo de Porcentagem de Concordância e do Cálculo do Escore. As diretrizes construídas podem auxiliar as equipes multiprofissionais hospitalares, diante dos adolescentes com tentativas de suicídio, a fundamentarem suas condutas a partir de critérios que norteiam ações de acolhimento, avaliação, intervenção e encaminhamento.

Abstract This article aims to describe a qualitative and quantitative study of the construction and validation of guidelines for hospital care of adolescents with suicide attempts. The methodological approach involved an integrative literature review with thematic content analysis of 27 articles, which generated 3 categories: assessment of suicidal behavior in the context of the emergency department; intervention in suicidal behavior, and hospital multidisciplinary team. The content of these categories was the basis for the construction of an instrument with 15 statements about the performance of adolescents in suicidal crisis assisted in the hospital setting. This instrument was applied with 20 healthcare professionals selected from two hospital institutions in southern Brazil, who acted as judges/evaluators of the proposed statements. The content of the 15 statements was validated as guidelines through the Percentage of Concordance Calculation and the Score Calculation. The constructed guidelines may help multidisciplinary hospital teams when facing adolescents with suicide attempts, to base their conduct on criteria that guide actions of reception, assessment, intervention, and referral.

Prevalência de comportamento suicida em estudantes de Medicina / Prevalence of suicidal behavior in Medical students

Resumo: Introdução: Médicos e alunos de Medicina são grupos de risco para o suicídio e comportamento suicida. Comportamentos suicidas abrangem fenômenos que vão desde pensamentos, planejamentos, tentativas e até a morte por suicídio. Sabe-se pouco sobre o comportamento suicida entre estudantes de Medicina brasileiros. Objetivo: Este estudo teve como objetivos avaliar a prevalência de ideação, planejamentos e tentativas suicidas em uma amostra de estudantes de graduação em Medicina do Brasil, e identificar os fatores sociodemográficos, de vida estudantil e de saúde mais associados a esses comportamentos. Método: Participaram do estudo 722 alunos do curso de Medicina da Unicamp, durante os anos de 2017 e 2018, que responderam de forma voluntária e anônima a um questionário amplo, que incluía dados sociodemográficos, de vida acadêmica e de comportamento suicida. A análise estatística foi realizada por meio do teste de qui-quadrado, do teste de Mann-Whitney e da regressão logística múltipla. Adotou-se o nível de significância estatística de 95%. Resultado: As prevalências de pensamentos, planejamento e tentativas de suicídio ao longa da vida foram respectivamente 196 (27,3%), 64 (8,9%) e 26 (3,6%). Nos 30 dias que antecederam a pesquisa, 36 (5%) pensaram seriamente em pôr fim à própria vida, e 11 (1,5%) planejaram concretamente colocar fim a própria vida. Bullying, presença de transtorno mental, procura de assistência em saúde mental na universidade, uso de calmante sem prescrição médica, baixo nível socioeconômico, morar sozinho, religião (ateus, agnósticos e espiritualistas) e grau de religiosidade são os fatores que, conjuntamente, melhor explicam a chance de comportamento suicida. Conclusão: Alunos de Medicina apresentam prevalências importantes de comportamento suicida.

Abstract: Introduction: Physicians and medical students constitute groups at risk for suicide and suicidal behavior. Suicidal behaviors encompass phenomena ranging from thoughts, planning, and finally death by suicide. Little is known about suicidal behavior among Brazilian medical students. Objective: The aim of this study was to assess the prevalence of suicidal ideation, planning and suicide attempt in a sample of undergraduate medical students in Brazil, as well as to identify the sociodemographic, student life aspects and health factors most often associated with suicidal behavior. Method: A total of 722 medical students at Unicamp, during 2017 and 2018, voluntarily and anonymously answered a broad questionnaire, including sociodemographic data, aspects of academic life and suicidal behavior. A statistical analysis was performed using the chi-square test, Mann-Whitney test, and multivariate logistic regression. A statistical significance level of 95% was adopted. Results: The lifetime prevalence rates of suicidal thoughts, planning and attempts were respectively 196 (27.3%), 64 (8.9%), and 26 (3.6%). In the 30 days prior to the survey, 36 (5%) seriously thought about ending their own lives, and 11 (1.5%) concretely planned to end their own lives. Bullying, presence of mental disorder, seeking mental health care at the university, use of sedatives without a prescription, low socioeconomic level, living alone, religion (atheists, agnostics and spiritualists) and degree of religiousness are the factors that, together, best explain the chance of suicidal behavior. Conclusion: Medical students show important prevalence rates of suicidal behavior.

Associação entre precocidade do trauma psíquico e tentativas de suicídio: uma experiência de pesquisa / Association between precocity of psychic trauma and suicide attempts: a research experience

Experiências traumáticas na infância podem gerar sofrimento psicológico e aumento das vulnerabilidades e predisposições para posterior desenvolvimento de psicopatologias na vida adulta. Sintomas de comportamentos autodestrutivos e tentativas de suicídio estão entre algumas das fortes possibilidades de manifestações. O presente estudo foi realizado em um hospital de emergência, em Porto Alegre/RS, e teve como objetivo principal estudar a correlação entre traumas na infância perpetrados por figuras parentais e a TS na adultez, em uma amostra de pessoas que internaram como sobreviventes de TS. Os resultados apontaram associação entre eventos traumáticos na infância e posterior tentativa de suicídio na vida adulta. Essa correlação realça o papel do trauma psíquico precoce no desejo de interromper a própria vida posteriormente. Fica visível a necessidade de compreensão das consequências dos traumas infantis, bem como a necessidade de serem pensadas intervenções precoces na infância e nos adultos vítimas de trauma. Novos estudos são sugeridos.(AU)

Traumatic childhood experiences can generate psychological distress and the increase vulnerabilities and predispositions for later development of psychopathologies in adulthood. Symptoms of self-defeating behaviors as well as suicide attempts are among some of the strong possibilities for manifestations. The present study was conducted in an emergency hospital in Porto Alegre/RS and its main objective was to study the correlation between childhood trauma perpetrated by parental figures and TS in adulthood, in a sample of people who were hospitalized as TS survivors. The results of the investigation pointed to the association between the presence of trauma in childhood and suicide attempts in adulthood. The results showed an association between traumatic events in childhood and subsequent suicide attempt in adulthood. This correlation highlights the role of early psychic trauma in the desire to interrupt their own lives later. The need to understand the consequences of childhood trauma and the need to think about early interventions in childhood and in trauma victims adults is visible. New studies are suggested.

Las experiencias traumáticas de la infancia pueden generar angustia psicológica y el aumento de las vulnerabilidades y predisposiciones para el desarrollo posterior de psicopatologías en la edad adulta. Los síntomas del comportamiento autodestructivo y los intentos de suicidio se encuentran entre las mayores posibilidades de manifestaciones. El presente estudio se llevó a cabo en un hospital de emergencia, en Porto Alegre/RS, y su objetivo principal fue estudiar la correlación entre el trauma infantil perpetrado por figuras parentales y TS en la edad adulta, en una muestra de personas que fueron hospitalizadas como sobrevivientes de TS. Los resultados mostraron una asociación entre eventos traumáticos en la infancia y el posterior intento de suicidio en la edad adulta. Esta correlación destaca el papel del trauma psíquico temprano en el deseo de interrumpir su propia vida más tarde. La necesidad de comprender las consecuencias del trauma infantil, así como la necesidad de pensar en las intervenciones tempranas en la infancia y en los adultos víctimas de trauma es visible. Se sugieren nuevos estudios.(AU)

Profile of suicide attempts treated in a Public Hospital of Rio Branco, Acre State from 2007 to 2016 / Perfil das Tentativas de Suicídio Atendidas em um Hospital Público de Rio Branco, Acre de 2007 à 2016

INTRODUCTION: It is estimated that 1 million suicide deaths are occurring annually in the world, and studies suggesting that there are 10 to 40 attempts for each consummation of suicide, revealing its high impact (personal, social and economic) and being considered by the WHO as a serious public health problem. OBJECTIVE: Evaluating the profile of suicide attempts at a public hospital in Rio Branco, from 2007 to 2016. METHODS: This is a retrospective-descriptive study, with secondary. The sample consisted of 569 cases of suicide attempts of people residing in the city of Rio Branco. The analysis was carried out through simple, absolute and relative frequencies of the variables, stratified by treatment year, sex, age group, methods used and region of residence. RESULTS: There was a significant difference in relation to sex after a change in the system in 2014, and the frequency in the female sex was higher. Intoxication was the most commonly used method, mainly by women. The highest risk group was from ten to 29 years old, totaling more than 70% of the cases, revealing the prevalence of suicide attempts in teenagers and young adults. CONCLUSIONS: This study indicates that suicide attempts in the municipality of Rio Branco - Acre state are more frequent in teenagers and young adults, of both sex, in the age range from ten to 29 years old, and that drug intoxication is the most used method, mainly among women

INTRODUÇÃO: Estima-se que 1 milhão de mortes por suicídio ocorram anualmente no mundo, e estudos sugerem que há 10 a 40 tentativas para cada consumação de suicídio, revelando seu alto impacto (pessoal, social e econômico) e sendo considerado pela OMS como um grave problema de saúde pública. OBJETIVO: Avaliar o perfil das tentativas de suicídio registradas no banco de dados de um hospital público de Rio Branco/AC, no período de 2007 a 2016. MÉTODO: Este é um estudo retrospectivo-descritivo, com secundária. A amostra foi composta por 569 casos de tentativas de suicídio de pessoas residentes na cidade de Rio Branco. A análise foi realizada por meio de frequências simples, absolutas e relativas das variáveis, estratificadas por ano de tratamento, sexo, faixa etária, métodos utilizados e região de residência RESULTADOS: Houve uma diferença significativa em relação ao gênero após uma mudança no sistema em 2014, e a frequência no gênero feminino foi maior. A intoxicação foi o método mais comumente usados, principalmente por mulheres. O grupo de maior risco foi de 10 a 29 anos, totalizando mais de 70% dos casos, revelando uma maior prevalência de tentativas de suicídio em adolescentes e adultos jovens. CONCLUSÃO: O presente estudo aponta que as tentativas de suicídio no município de Rio Branco/AC são mais frequentes em adolescentes e jovens adultos, de ambos os sexos, na faixa etária dos 10 a 29 anos, sendo a intoxicação medicamentosa o método mais utilizado, principalmente entre as mulheres.

Encontros ou Desencontros: histórias de idosos que tentaram suicídio e a Rede de Atenção Integral em Porto Alegre/RS, Brasil / Convergence and Non-Convergence: stories of elderly who have attempted suicide and the Integrated Care System in Porto Alegre/RS, Brazil

Este artigo, fruto do trabalho de pesquisa realizado na cidade de Porto Alegre/RS, visa colocar em discussão um fenômeno, pouco conhecido, que é a tentativa de suicídio em idosos. A subnotificação das tentativas nessa população tem dificultado a inserção desse grave problema de saúde pública na agenda política. Neste estudo, foram entrevistados não só idosos que atentaram contra a própria vida como os seus familiares e profissionais vinculados a serviços de emergência e de urgência em geral e em saúde mental, no ano de 2014. A análise textual discursiva permitiu identificar, nos diferentes relatos, a emergência da categoria intitulada encontros e desencontros, que aborda a relação entre as necessidades de cuidado dos idosos e o modelo de atenção em saúde. O estudo, por meio de três breves histórias, questiona o modelo biomédico quanto ao atendimento a situações de risco e enfatiza, para a conquista da atenção integral em saúde, a concepção da Clínica Ampliada. Essa concepção privilegia, nas diferentes formas de cuidado, a singularidade do usuário que tem sido, muitas vezes, negligenciada no modelo biomédico. O estudo também destaca a necessidade da construção de uma linha de cuidado para a população idosa, bem como investimentos em educação permanente sobre o tema do envelhecimento ativo e do acolhimento na crise, sob a perspectiva da articulação da rede intersetorial.

This article is the product of research undertaken in the city of Porto Alegre, in the Brazilian state of Rio Grande do Sul. The goal is to bring to light and discuss a little known phenomenon - attempted suicide by the elderly. Under-reporting of suicide attempts among this population makes it difficult to place this serious public health problem on the political agenda. As part of this study, we interviewed not only elderly persons who had attempted suicide, but also their family members and mental health and emergency and urgent service professionals. These interviews took place during the course of 2014. From a textual discourse analysis of the various reports, there emerged a category we will call Convergence and Non-Convergence, which deals with the relationship between the elderly population's need for care and the healthcare model in use. This study uses three short stories of individuals to question the biomedical model of serving risk situations, stressing the concept of an Expanded Clinic to provide integrated healthcare. This concept focuses on the different types of care and the uniqueness of each user, which often the biomedical model neglects. This study also highlights the need to develop a line of care for the elderly, with investments in continued education about active aging and care in times of crises, articulating a cross-sectorial network.

Indicadores de suicídio no Estado de São Paulo entre 2003 e 2010 / Indicators of suicide in the State of São Paulo between 2003 and 2010

O objetivo do estudo foi traçar o perfil da evolução da prevalência dos casos de suicídio e de tentativas de suicídio no Estado de São Paulo de 2003 a 2010, segundo sexo, e em 2003 e 2010, conforme faixa etária. Foram considerados como suicídios e tentativas os casos registrados no Datasus dentro do grande grupo CID10: X60-X84 ­ lesões autoprovocadas voluntariamente. Coletaram-se dados de mortalidade e morbidade em maiores de 10 anos, por sexo, entre 2003 e 2010, e por faixa etária em 2003 e 2010. As taxas foram calculadas por 100.000 habitantes. Constatou-se que, apesar de a taxa de óbitos por suicídio ser maior entre os homens, seu crescimento ao longo dos anos tem sido maior entre as mulheres. Em relação à idade, verificou-se, entre 2003 e 2010, um crescimento das taxas de mortalidade, principalmente de 10 a 14 anos e de 20 a 39 anos, e um decréscimo a partir de 50 anos. Quanto às tentativas de suicídio, os dados se apresentaram irregulares durante o período, mas com maior equilíbrio entre os sexos. Conclui-se pela necessidade de maior investimento na qualificação dos profissionais de saúde, tanto para prevenção e assistência quanto para o encaminhamento adequado dos casos de pessoas com depressão e ideias suicidas.

Adolescência: muda psíquica à procura de continentes

Período de transtornos somatopsíquicos inéditos, a adolescência repõe em questão os marcos identitários e identificatórios. A metáfora de Anzieu - o Eu-pele - parece-nos fecunda para pensar a adolescência em termos de muda: mudar de pele. O investimento dos limites é especialmente solicitado para conter essas transformações. Este artigo propõe uma reflexão acerca dos conteúdos intrapsíquicos, objetais e sociais que favorecem a muda adolescente

Adolescence, a psychical molting season in search for containment. During adolescence, physical and psychic reorganizations are very important and new markers of identity and identifications are thrown back into question. Anzieu's metaphor, the Skin-Ego (Moi-Peau), appears to us very useful to think adolescence as a molting: the skin - i.e. the metaphoric Skin-Ego - is changing. This new transformations need to be contained, so the cathexis of the boundaries is requested. The purpose of the present article is to ponder on the containments favoring the molting of the adolescence. These containments are psychic, object and societal

Adolescência: muda psíquica à procura de continentes / Adolescence: change psychic looking for continents

Período de transtornos somatopsíquicos inéditos, a adolescência repõe em questão os marcos identitários e identificatórios. A metáfora de Anzieu - o Eu-pele - parece-nos fecunda para pensar a adolescência em termos de muda: mudar de pele. O investimento dos limites é especialmente solicitado para conter essas transformações. Este artigo propõe uma reflexão acerca dos conteúdos intrapsíquicos, objetais e sociais que favorecem a muda adolescente.

Adolescence, a psychical molting season in search for containment. During adolescence, physical and psychic reorganizations are very important and new markers of identity and identifications are thrown back into question. Anzieu's metaphor, the Skin-Ego (Moi-Peau), appears to us very useful to think adolescence as a molting: the skin - i.e. the metaphoric Skin-Ego - is changing. This new transformations need to be contained, so the cathexis of the boundaries is requested. The purpose of the present article is to ponder on the containments favoring the molting of the adolescence. These containments are psychic, object and societal.

Tentativas de suicídio e suicídio em município de cultura pomerana no interior do estado do Espírito Santo / Suicide attempts and suicide in a municipality of pomerana culture inside the state of Espírito Santo

OBJETIVO: Descrever o perfil das tentativas de suicídio e mortalidade por suicídio no município de Santa Maria de Jetibá, interior do Espírito Santo, no período de 2001 a 2007. MÉTODO: Estudo descritivo, observacional e de abordagem quantitativa. A identificação dos casos de tentativas de suicídio e suicídios ocorreu por meio dos Boletins de Ocorrência Policial da Polícia Militar do Município, onde foram selecionados todos os casos. Para análise dos dados, foram utilizadas tabelas de frequência e os testes de hipótese t Student e Qui-quadrado. RESULTADOS: O coeficiente médio de mortalidade por suicídio foi de 12,9/100.000. Verificou-se que as mulheres realizam mais tentativas de suicídio, enquanto os homens foram mais eficientes, cometendo mais suicídio (p = 0,008). A média de idade para as vítimas de tentativas de suicídio foi de 30 ± 10,1 anos e de suicídio 42 ± 14,9 anos (p = 0,001). Os meios mais utilizados para os casos de suicídio foi o enforcamento (57,1 por cento), enquanto para as tentativas foi o envenenamento por agrotóxico (42,5 por cento). CONCLUSÃO: Verificou-se que o perfil dos suicidas se diferencia dos que tentam, especialmente segundo o sexo, a idade e os meios utilizados, enfatizando a necessidade de se desencadear discussões acerca de programas, tratamento e prevenção para os grupos mais vulneráveis.

OBJECTIVE: To describe the profile of suicide attempts and suicide mortality in the municipality of Santa Maria de Jetibá, inside Espírito Santo, from 2001 to 2007. METHOD: A descriptive, observational and quantitative study. The identification of cases of suicide attempts and suicides occurred through the police records from the Military Police of the city, where we selected all cases. Frequency tables were used and tests of hypotheses Student t and Chi-square in the data analysis. RESULTS: The average mortality rate from suicide was 12.9/100,000. It was found that women carry out more suicide attempts, while men were more efficient, more committing suicide (p = 0.008). The average age for victims of suicide attempts was 30 ± 10.1 years and suicide 42 ± 14.9 years (p = 0.001). The most frequently used methods for cases of suicide was hanging (57.1 percent), while for attempts was pesticide poisoning (42.5 percent). CONCLUSION: It was found that the profile of suicidal person differs from the one who try, especially by gender, age and media used, emphasizing the need to initiate discussions about programs, treatment and prevention for vulnerable groups.

Suicide attempts and substance use in an emergency room sample / Tentativas de suicídio e o uso de substâncias em uma amostra de pronto-socorro

OBJECTIVE: Describe suicide attempts assisted in an emergency room (ER) and acute substance consumption or dependence on these individuals. METHODS: Descriptive epidemiologic study was carried out during one year, evaluating suicide attempts assisted at Embu das Artes ER, São Paulo, Brazil. Patients were scheduled to a non structured psychiatric interview. Main outcomes measures were: socio demographic data, suicide attempt method, drugs or alcohol acute use in the six hours prior to attempt, patients with ICD-10 substance dependence diagnosis. The descriptive analyses and chi-square test (p < 0.05) were used to verify associations between the variables studied. RESULTS: sample was formed of 80 patients, mean age of 26.9 years (SD = 8.91), predominantly female (72.5 percent) and 21.2 percent adolescents. Most suicide attempts were made through medicine ingestion (62.5 percent). Approximately 21.2 percent and 7.5 percent related to have used alcohol and an illicit drug respectively within 6 hours prior to attempt and 10 percent were found to be substance dependent. All substance dependents had attempted suicide previously (p-value = 0.4). There was a significant association between suicide attempt through medicine ingestion and psychiatric treatment history (p = 0.02). CONCLUSION: More national studies are necessary to consider the role of alcohol and drug in suicide attempts assisted in ER, especially in chemical dependents whose suicidal behavior is relevant.

OBJETIVO: Descrever as tentativas de suicídio atendidas em um pronto-socorro (PS) e o consumo agudo ou dependência de substâncias nestes indivíduos. MÉTODOS: O estudo epidemiológico descritivo foi conduzido durante um ano para avaliação de tentativas de suicídio assistidas em um PS de Embu das Artes, SP. Os pacientes foram agendados para uma entrevista psiquiátrica não estruturada. As principais variáveis de desfecho foram: dados sociodemográficos, métodos da tentativa de suicídio, uso de álcool ou drogas seis horas antes da tentativa, pacientes com diagnóstico de dependência de substância pela CID-10. Utilizaram-se a análise descritiva e o teste qui-quadrado (p < 0,05) para verificar associações entre as diversas variáveis estudadas. RESULTADOS: A amostra constituiu-se de 80 casos, cujos participantes tinham idade média de 26,9 anos (DP = 8,91), predominantemente de mulheres (72,5 por cento), 21,2 por cento de adolescentes. A maioria das tentativas de suicídio foi por ingesta de medicação (62,5 por cento). Aproximadamente 21,2 por cento e 7,5 por cento relataram ter feito uso de álcool e de drogas ilícitas, respectivamente, nas seis horas que antecederam a tentativa e 10 por cento da amostra têm dependência de substâncias. Todos os dependentes de substâncias já tentaram suicídio anteriormente (p-valor = 0,4). Houve associação significativa entre a forma da tentativa de suicídio por ingesta de medicação e histórico de tratamento psiquiátrico (p = 0,02). CONCLUSÃO: Mais estudos nacionais são necessários para considerar o papel do uso de álcool e drogas em tentativas de suicídio assistidas em PS, especialmente em dependentes químicos cujo comportamento suicida é relevante.

Tentativas de suicídio em jovens: aspectos epidemiológicos dos casos atendidos no setor de urgências psiquiátricas de um hospital geral universitário entre 1988 e 2004 / Suicide attempts among adolescents: epidemiological aspects of patients cared for in a university hospital psychiatric emergency unit between 1988 and 2004

Este estudo teve por objetivo analisar, comparativamente, a distribuição temporal de todos os casos de pacientes adolescentes, com idade entre 10 e 24 anos, atendidos no setor de urgências psiquiátricas de um grande hospital geral universitário, após tentativas de suicídio e uso/abuso de substâncias psicoativas, durante o período de 1988 a 2004. Estudou-se, especificamente, os casos de tentativas de suicídio, considerando sua distribuição quanto à idade, sexo e método utilizado. A partir de um estudo de casos, apontam-se dados sobre os motivos desencadeantes das tentativas e sobre as histórias de vida desses pacientes, possivelmente relacionados à ocorrência desse comportamento. Os dados foram obtidos por meio de um levantamento retrospectivo de todos os casos de pacientes adolescentes atendidos no setor de urgências psiquiátricas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo, no período de 1988 a 2004, após tentativas de suicídio e uso/abuso de substâncias psicoativas, e de dez histórias clínicas obtidas por meio de entrevistas realizadas com pacientes adolescentes, selecionados ao acaso, atendidos no setor por tentativas de suicídio. Os resultados mostraram uma forte correlação positiva entre os números de casos anualmente atendidos por tentativas de suicídio e os devidos ao uso/abuso de substâncias psicoativas, tanto para os adolescentes do sexo masculino (r=0,70, p=0,0037), quanto para os do sexo feminino (r=0,81, p=0,0002). As tentativas de suicídio foram significativamente mais freqüentes no sexo feminino, e o método mais utilizado para esse comportamento foi o envenenamento, preferencialmente com medicamentos. As histórias clínicas mostraram que a maioria desses adolescentes era proveniente de lares desestruturados (broken-homes), predominantemente por separação dos pais, e que a tentativa ocorreu com mais freqüência após discussão com pessoas significativas do núcleo sócio-familiar...

The objective of this study was to perform a comparative analysis of the temporal distribution of all cases involving adolescents between 10 and 24 years of age cared for in the psychiatric emergency unit of a large university hospital during the period from 1988 to 2004, as a result of attempted suicide or the use/abuse of psychoactive substances. Cases of attempted suicide, in particular, were studied by taking into consideration their distribution according to age, gender, and attempted method of suicide. By using case studies, data were collected in respect of the motives which triggered the suicide attempt as well as the life history of these patients which could possibly be related to the occurrence of this behavior. Data were obtained from a retrospective survey of all cases of adolescent patients who had attempted suicide and who had used/abused psychoactive substances and who attended the psychiatric emergency unit of the Clinical Hospital of the Faculty of Medicine at the University of São Paulo in Ribeirão Preto, between 1988 and 2004, and also from 10 clinical histories obtained by means of interviews with adolescent patients, selected at random, attending the unit as a result of attempted suicide. The results showed a strong positive correlation between the number of cases involving suicide attempts and the number of cases involving psychoactive substance use/abuse for both male (r=0.70; p=0.0037) and female adolescents (r=0.81; p=0.002). Suicide attempts were found to be significantly more frequent among female adolescents, where the preferred method of suicide is poisoning, using prescription drugs. The clinical histories of the cases analyzed showed that the majority of these adolescents come from broken-homes, predominantly as a result of parental separation, and that the suicide attempts were often the result of arguments with close family members. Being aware of the methodological issues, it is reasonable to suppose...